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Xanthelasma Palpebrarum

Xanthelasma Palpebra

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune qui peut apparaître sur les paupières.

Le xanthélasma palpébral commence le plus souvent dans les coins des paupières et se développe à partir de là.

Le fait d'avoir une "racine" qui alimente la zone avec l'excès de cholestérol est un résultat très courant d'un mauvais régime alimentaire moderne.

Qu'est-ce que le xanthélasma ?

Lorsqu'ils apparaissent pour la première fois, ils paraissent petits et discrets, mais avec le temps, Xanthelasma Palpebrarum s'étend généralement, faisant connaître sa présence lorsque vous vous regardez dans le miroir. Parfois, le xanthélasma s'installe et vous passerez des années à regarder cette petite bosse jaune gênante, mais pour être honnête, la plupart du temps, il vous fera croire qu'il s'est calmé, puis il éclatera et commencera à se développer avec vigueur.

Elles sont connues sous le nom de plaques de paupières ou de Xanthelasma, mais pour leur donner une dimension médicale, on les appelle volontiers Xanthelasma Palpebrarum. Suivez le lien pour plus d'informations sur Quelles sont les causes du xanthélasma ?.  

Qu'est-ce que le xanthélasma palpébral ?

Décrivons donc plus en détail ce qui est gênant. Xanthelasma Palpebrarum affection cutanée est. Le xanthélasma que vous pratiquez est en fait une affection cutanée assez courante. Il est généralement observé chez les personnes dont le taux de cholestérol ou d'autres graisses (lipides) dans le sang est élevé, et les plaques contiennent des dépôts riches en graisses (riches en lipides).

Avec les choix alimentaires actuels, les patients touchés par cette maladie sont de plus en plus nombreux. Elle peut survenir chez des personnes de toute race et de tout sexe. Toutefois, des études ont montré que les femmes semblent être plus fréquemment touchées que les hommes. Le stade de développement le plus courant de la maladie se situe à l'âge moyen.

Xanthélasma Palpebrarum et Xanthome

C'est le plus répandu des xanthomes, avec des papules asymptomatiques, symétriques, bilatérales, molles, jaunes, veloutées et polygonales autour des paupières. Leur taille varie de 2 à 30 mm, leur surface est plate et leurs bords sont distincts.

Pour le client atteint de Xanthelasma Palpebrarum, ces plaques ne provoquent heureusement pas de démangeaisons ni de douleurs, mais une fois présentes, elles ne disparaissent généralement pas d'elles-mêmes. En fait, les plaques deviennent souvent plus grandes et plus nombreuses. Elles sont de nature "mousseuse" et sont classées dans la catégorie des troubles nécro-biotiques cutanés.

Xanthelasma Palpebrarum et les lipides

Tous les patients atteints de xanthélasma palpébral présentent des anomalies lipidiques sous-jacentes. Le xanthélasma palpébral peut toutefois survenir en l'absence de toute affection sous-jacente. Il n'est pas nécessairement associé à un taux élevé de cholestérol ou de lipides.

Un bon contrôle des lipides sanguins, notamment des triglycérides et du cholestérol, peut contribuer à réduire le développement des xanthomes. Le fait d'avoir votre analyse des lipides sanguins est un excellent moyen de mieux comprendre ce qui se passe avec vos lipides et pourquoi un trouble peut se produire.

bosses de cholestérol

Aperçu clinique du xanthélasma palpébral

Le xanthélasma Palpebrarum est souvent accompagné d'un sédimentation érythrocytaire élevée La maladie se caractérise par un taux d'alcoolémie élevé, une leucopénie et une gammapathie monoclonale (de type IgG-kappa). Il s'agit d'une maladie autosomique récessive du stockage des lipides, due à une mutation du gène CYP27A1 codant pour la Cholestanetriol 26-Monooxygénase. Elle se caractérise par d'importants dépôts de cholestérol et de cholesténol dans divers tissus, entraînant une xanthomatose.

Si l'on examinait un peu de Xanthelasma Palpebrarum au microscope, on constaterait qu'il contient des cellules xanthomateuses spumeuses mono- et multinucléées, entourées d'une myriade de vacuoles cytoplasmiques. Les cellules déplacées vers l'extérieur dans l'interstitium présentent des phénomènes de dégradation à l'intérieur des vacuoles, consistant en des corps lamellaires ou des inclusions en forme d'empreintes digitales, probablement le résultat de la fusion des lysosomes avec les inclusions lipidiques.

Si l'on examine les bords de l'échantillon, on trouve des histiocytes mononucléaires épars non lipidisés avec des profils abondants de réticulum endoplasmique à surface lisse, représentant peut-être une population de monocytes en réserve pour la conversion en cellules de xanthome. (C'est la raison pour laquelle la récurrence de l'affection est si fréquente).

sous le microscope
plaques de xanthélasma au microscope

Le xanthélasma au microscope.

Résultats histopathologiques d'un patient atteint de Xanthélasma Palpebrarum. Sur l'image A, on peut voir les zones pâles contenant des cellules spumeuses dispersées dans le derme (coloration H&E, ×40).

L'image B montre les cellules du xanthome. Ces histiocytes spumeux sont polygonaux ou arrondis avec une membrane cellulaire distincte. Leurs noyaux sont petits et excentrés et leurs cytoplasmes sont remplis de vacuoles lipidiques (pointes de flèches noires) (H&E, ×400).

xanthelasma palpebrarim photos

Récidive du xanthélasma palpébrarum

Le xanthélasma palpébral a la capacité de réapparaître car, s'il est traité de manière incorrecte, il réapparaîtra parce que d'autres cellules peuvent être à d'autres stades de manifestation de la conversion de la cellule en xanthélasma palpébral. 

Tests pour le xanthélasma 

Aspect caractéristique à l'examen physique Comme l'indique la définition du xanthélasma, ces lésions se présentent sous la forme de plaques planes, de couleur jaune à grise, sur les paupières et l'épiderme périorbitaire.

La réalisation d'un test de lipides à jeun permet de déterminer facilement si le xanthélasma d'un patient est la conséquence d'une hyperlipidémie. Les cliniciens doivent tester les patients atteints de xanthélasma,

en particulier s'ils sont jeunes ou s'ils ont des antécédents familiaux multiples de maladie athérosclérotique précoce. 

Confirmation du diagnostic 

Le positionnement du xanthélasma crée une confusion. Un diagnostic différentiel important est celui d'une tumeur appendiculaire. Il est important d'exclure toute tumeur maligne et la meilleure façon de le faire est d'examiner le tissu au microscope.

xanthome photos peau

Qui est vulnérable à cette maladie de la peau ? 

Comme l'indique la définition du xanthélasma, il peut survenir dans un certain nombre de troubles héréditaires du métabolisme des lipoprotéines, notamment l'hypercholestérolémie familiale homozygote et hétérozygote, la dysbétalipoprotéinémie familiale (type III), ainsi que dans des maladies systémiques.

Quelle est la raison de l'exposition de la plaque de surface ? 

Souvent, ce sont les lipides qui sont à l'origine de ce trouble, comme le montre la définition du xanthélasma. Il peut être prouvé que le lipide présent dans les xanthomes est le même que celui qui circule en forte concentration dans le plasma des patients, mais les mécanismes précis de développement des xanthomes sont moins clairs. Il a été prouvé que les récepteurs piégeurs de lipoprotéines de faible densité (LDL), présents sur les macrophages, peuvent absorber les lipides.

Elles se transforment alors en cellules cutanées spumeuses. Il a également été prouvé que les lipides extravasés peuvent produire des cellules cutanées spumeuses en induisant des récepteurs endothéliaux vasculaires. En outre, il a été prouvé que les lipoprotéines de basse densité oxydées sont impliquées dans la création et l'infiltration de cellules cutanées spumeuses dans le derme.

Des facteurs locaux tels que la température, l'activité et la friction peuvent augmenter la fuite de LDL des capillaires. Cela aggrave encore la maladie. 

Implications systémiques et complications 

La définition de base du xanthélasma devrait permettre au clinicien de rechercher les complications de l'hyperlipidémie. Ces patients doivent faire l'objet d'un dépistage des anomalies lipidiques et d'un traitement vigilant de leur dérèglement lipidique afin de réduire le développement de la maladie athérosclérotique. Cela est nécessaire pour réduire les complications vasculaires, puis cardiaques, thrombotiques, de coagulation et organiques des taux de lipides anormaux. 

traitement-xanthélasma-1

Xanthelasma palpebrum

  • Les lésions apparaissent symétriquement sur les paupières supérieures et inférieures.
  • Les lésions sont des papules ou des plaques délicates et jaunes.
  • Les lésions commencent par une petite bosse et s'agrandissent lentement mais sûrement pendant près d'un an. 
  • Comme le montre l'image, le xanthélasma sur la joue et le xanthélasma sur le nez peuvent être des résultats possibles s'ils sont laissés à eux-mêmes.
  • Peut être associé ou non à une hyperlipidémie.
marques sous les yeux dues au cholestérol

Xanthomes tubéreux

  • Nodules fermes, simples, rouge-jaune qui se développent sur les zones de pression, notamment les genoux, les coudes et les fesses. Ces nodules sont un peu différents de la définition typique du xanthélasma mais suivent le même schéma.
  • Les lésions peuvent s'accumuler pour former des masses multilobulées.
  • Généralement associée à une hypercholestérolémie (augmentation du taux de cholestérol dans les vaisseaux sanguins) et à une augmentation du taux de LDL.
  • Ces xanthomes sont des tuméfactions fermes qui se situent profondément dans la couche sous-cutanée de la peau.
définition du xanthome

Xanthomes tendineux

  • Apparaît sous forme de nodules sous-cutanés s'élargissant progressivement et liés aux tendons ou aux ligaments.
  • Les plaques jaunes, telles que définies dans la définition du xanthélasma, apparaissent le plus souvent dans les mains, les pieds et les muscles des mollets.
  • Associé à une hypercholestérolémie sévère et à des niveaux élevés de LDL.
  • Ils sont principalement attachés aux tendons et se trouvent généralement au niveau du tendon d'Achille de la cheville et des tendons d'extension des doigts.
suppression du xanthome

Xanthomatose plane diffuse

  • Une forme exceptionnelle d'histiocytose qui diffère de la définition typique du xanthélasma.
  • Elle est due à la présence dans le sang d'un anticorps inhabituel appelé paraprotéine.
  • Les taux de lipides sont normaux.
  • Environ 50% seront atteints d'une tumeur maligne des vaisseaux sanguins, généralement un myélome multiple ou une leucémie.
  • Elle se manifeste par de grandes plaques rouges-jaunes sur la peau du visage, du cou, des seins, des fesses et dans les plis cutanés (comme les aisselles et l'aine).
Définir le xanthome

Xanthomes éruptifs

  • Les lésions apparaissent généralement sous forme de groupes de petites papules jaune-rouge.
  • Elle apparaît le plus souvent sur les fesses, les épaules, les jambes et les bras, mais peut se manifester sur tout le corps.
  • Dans de rares cas, la peau du visage et la région de la bouche peuvent être touchées.
  • Les lésions peuvent être sensibles et provoquent généralement des démangeaisons.
  • Lien étroit avec l'hypertriglycéridémie (augmentation du taux de triglycérides dans la circulation sanguine), souvent chez les patients atteints de le diabète sucré.
Comment éliminer les taches de cholestérol sur les paupières de façon naturelle-1

Xanthomes plans

  • Les lésions sont des papules ou des zones plates qui peuvent apparaître n'importe où sur le corps.
  • Les lésions des plis de la main indiquent des niveaux constants d'augmentation des lipides dans les vaisseaux sanguins, appelés dysbétalipo-protéinémie de type III.
  • Peut être associé à l'hyperlipidémie et à l'hypertriglycéridémie.
  • La combinaison avec des xanthomes tubéreux indique une dysbétalipoprotéinémie de type 3.
comment éliminer les taches de cholestérol

Xanthome disséminé

  • Lésions de type xanthome anticipées à une forme peu commune d'histiocytose.
  • Le métabolisme des lipides est normal.
  • Les lésions cutanées se présentent sous la forme d'une multitude de petites bosses brun jaunâtre ou brun rougeâtre, qui peuvent recouvrir la peau du visage et du tronc. Elles peuvent avoir des conséquences particulièrement douloureuses sur les aisselles et les aines.
  • Les petites bosses peuvent se lier les unes aux autres et former des plaques de peau épaissie.
supprimer les xanthélasmas

Tous ces différents types de xanthomes signifient que la maladie peut se présenter de différentes manières. Toutefois, la définition du xanthélasma primaire reste généralement valable pour tous. Bien que l'affection elle-même n'ait pas d'autres conséquences que des problèmes esthétiques, il faut tenir compte des manifestations lipidiques.

La maladie nécessite un traitement approprié pour prévenir les complications lipidiques. De plus, la plaque elle-même peut être enlevée facilement. Cependant, si les taux de lipides ne sont pas contrôlés, le risque de récidive est élevé. 

Le xanthélasma au microscope. 

Histopathologie ;

La caractéristique histopathologique de la plupart des xanthomes est la présence de cellules cutanées spumeuses dans le derme. Ces cellules cutanées représentent des macrophages qui ont accumulé des lipides. Ces cellules cutanées se colorent positivement en lipides à l'aide d'une coloration spéciale (Oil-red-O). Selon l'emplacement de la plaque et la localisation spécifique des cellules spumeuses, un échantillon histologique de xanthélasma peut contenir des muscles striés, des poils ou simplement de l'épiderme.

Échantillons de peau montrant les cellules du xanthome.

L'un des plus courants les causes du xanthélasma sur les paupières est observée chez les personnes souffrant d'hyperlipidémie primaire et secondaire (niveaux élevés de l'un ou de tous les lipides et/ou lipoprotéines présents dans le sang).

Si l'on a diagnostiqué chez vous une altération de la composition ou de la structure des lipoprotéines, telle qu'une baisse du taux de lipoprotéines de haute densité (HDL) ou une hyperlipidémie de type II dans le phénotype de type IV, vous êtes plus susceptible de souffrir de xanthélasma. 

Les xanthélasmas sont-ils dangereux ?

Bien que les taches de xanthélasma ne soient pas dangereuses en elles-mêmes, elles peuvent être le signe de problèmes plus graves, tels que les maladies cardiaques et les taux élevés de cholestérol. Si vous n'avez pas d'antécédents familiaux de xanthélasma, les taches peuvent indiquer un taux de cholestérol élevé. Ils peuvent être corrélés à un risque de maladie cardiaqueC'est pourquoi il est toujours bon de les faire examiner par votre médecin généraliste afin d'écarter tout autre problème.

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