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Palpebrarum Xanthelasma

Palpebra Xanthelasma

睑黄斑是指可能出现在眼睑上的黄色斑块。

掌跖黄褐斑最常见的起病部位是眼睑的角部,并从那里向外生长。

有一种 "根 "会为胆固醇过多的部位提供养分,这是现代不良饮食习惯造成的一种非常常见的结果。

什么是黄褐斑

刚开始出现时,它们看起来很小,并不显眼,但随着时间的推移,黄斑会逐渐扩大,当你照镜子时就会发现它们的存在。有时,黄癣会逐渐消退,你将有数年的时间来观察这个恼人的黄色小肿块,但说实话,大多数时候,它们会让你以为它们已经平静下来,然后突然迸发出生命的活力,开始茁壮成长。

它们被称为眼睑斑或 Xanthelasma,但为了在医学上给它们加个名,它们喜欢叫作 Xanthelasma Palpebrarum。点击链接获取更多信息 导致黄褐斑的原因.  

什么是掌跖黄癣?

那么,让我们更深入地了解一下这些恼人的问题吧 掌跖黄癣皮肤病 是。您运动时出现的黄褐斑实际上是一种常见的皮肤病。它常见于血液中胆固醇或其他脂肪(脂质)水平较高的人,斑块中含有高脂肪(脂质丰富)沉积物。

随着当今人们对食物的选择越来越多,受其影响的患者也越来越多。任何种族、任何性别的人都可能患上这种疾病。不过,研究表明,女性似乎比男性更容易患病。这种疾病最常见的发展阶段是在中年。

睑黄瘤和黄瘤

它是黄瘤家族中最常见的一种,在眼睑周围出现无症状、对称、双侧、柔软、黄色、天鹅绒状的多角形丘疹。丘疹大小从 2 毫米到 30 毫米不等,表面平坦,有明显的边界/边缘。

值得庆幸的是,棕榈癣患者不会感到瘙痒或疼痛,但棕榈癣一旦出现,通常不会自行消退。事实上,斑块经常会变大、变多。这些斑块呈 "泡沫状",属于皮肤坏死性生物紊乱。

掌状黄斑与血脂

每位掌状黄斑患者都有潜在的血脂异常。不过,掌状黄斑也可能在没有任何潜在疾病的情况下发生。它不一定与胆固醇或血脂升高有关。

控制好血脂,包括甘油三酯和胆固醇水平,有助于减少黄疽的发展。让您的 检测血脂 是更好地了解血脂情况和发生紊乱原因的好方法。

胆固醇肿块

掌状黄斑临床概述

掌跖黄斑常伴有以下症状 红细胞沉降率升高 率;白细胞减少症;以及单克隆丙种球蛋白病(IgG-kappa 型)。这是一种常染色体隐性脂质贮积症,是由于编码胆甾烷三醇 26-甲氧基化酶的基因 CYP27A1 发生突变所致。该病的特征是胆固醇和胆甾醇大量沉积在各种组织中,导致黄疽。

如果我们把一些黄瘤放在显微镜下观察,就会发现它含有单核和多核的泡沫状黄瘤细胞,周围有无数的细胞质空泡。向外移入间质的细胞在空泡内会出现降解现象,包括片状体或指纹状包涵体,这可能是溶酶体与脂质包涵体融合的结果。

如果我们观察样本的边缘,就会发现散在的非脂质化单核组织细胞,它们带有大量表面光滑的内质网,可能是转化为黄瘤细胞的后备单核细胞群。(这就是黄疽复发的常见原因)。

显微镜下
显微镜下的黄癣斑块

显微镜下的黄疽

一名 Palpebrarum Xanthelasma 患者的组织病理学检查结果。通过图像 A,我们可以看到含有泡沫细胞的苍白区域散布在整个真皮层(H&E 染色,×40)。

通过图像 B,我们可以看到黄瘤细胞。这些泡沫组织细胞呈多角形或圆形,有明显的细胞膜。细胞核小而偏心,胞浆内充满脂质空泡(黑色箭头)(H&E,×400)。

掌状黄斑图片

黄褐斑复发

掌跖黄斑有复发的可能性,因为如果治疗不当,它就会再次出现,因为其他细胞可能正处于向掌跖黄斑转化的其他表现阶段。 

黄褐斑的检测 

体格检查的特征性外观 正如黄疽的定义所述,这些病变表现为眼睑和眶周表皮上的黄色至灰色平面斑块。

进行空腹血脂水平检测可以很容易地确定患者的黄褐斑是否首先是高脂血症的结果。临床医生应对黄褐斑患者进行检测、

尤其是年轻患者或有多个早期动脉粥样硬化疾病家族史的患者。 

诊断确认 

黄瘤的定位造成了混淆。一个重要的鉴别诊断是阑尾肿瘤。重要的是要排除任何恶性肿瘤,最好在显微镜下检查组织。

皮肤黄瘤图片

哪些人容易患上这种皮肤病? 

正如 "黄褐斑 "的定义所暗示的那样,黄褐斑可发生于多种遗传性脂蛋白代谢紊乱,包括同型和杂合子家族性高胆固醇血症、家族性重脂蛋白血症(III 型)以及全身性疾病。

表面斑块暴露的原因是什么? 

很多时候,脂质才是这种疾病的根源,黄疽的定义就证明了这一点。有充分证据表明,黄疽瘤内的脂质与患者血浆中高浓度的脂质相同。现已证实,存在于巨噬细胞上的低密度脂蛋白(LDL)清道夫受体可以吸收脂质。

这就将它们转化为泡沫皮肤细胞。此外,研究还证明,外渗脂质可通过诱导血管内皮受体产生泡沫皮肤细胞。此外,氧化的低密度脂蛋白也被证明参与了泡沫皮肤细胞在真皮层内的生成和浸润。

温度、活动和摩擦等局部因素可能会增加低密度脂蛋白从毛细血管的渗漏。这会进一步加重病情。 

系统影响和并发症 

根据黄褐斑的基本定义,临床医生可以检查出高脂血症的并发症。这些患者应接受血脂异常筛查,并对血脂失调进行积极治疗,以减少动脉粥样硬化疾病的发生。这对于减少血脂水平异常引起的血管并发症,进而减少心脏、血栓、凝血和器官并发症是非常必要的。 

治疗-黄褐斑-1

腭疱疹

  • 病变对称发生在上下眼睑。
  • 皮损为细腻的黄色丘疹或斑块。
  • 病变开始时只是一个小疙瘩,慢慢地,但肯定会在近一年的时间里逐渐增大。 
  • 如图所示,如果任其发展,脸颊上的黄褐斑和鼻子上的黄褐斑可能会出现。
  • 可能与高脂血症有关,也可能无关。
胆固醇引起的眼袋

结节性黄瘤

  • 在膝盖、肘部和臀部等受压部位出现坚实、不复杂的红黄色结节。这些结节与典型的黄疽定义略有不同,但模式相同。
  • 病变可聚集在一起,形成多叶肿块
  • 通常与高胆固醇血症(血管中胆固醇水平升高)和低密度脂蛋白水平升高有关。
  • 这些黄瘤是位于皮肤皮下深层的坚硬肿物。
黄疽的定义

腱鞘黄瘤

  • 表现为逐渐增大的皮下结节,与肌腱或韧带有关
  • 黄疽定义中所说的黄色斑块最常见于手、脚和小腿肌肉。
  • 与严重的高胆固醇血症和低密度脂蛋白水平升高有关。
  • 它们主要附着在肌腱上,常见于脚踝的跟腱和手指的伸肌腱。
切除黄瘤

弥漫性平面黄瘤病

  • 组织细胞增生症的一种特殊形式,与典型的黄疽定义不同。
  • 由血液中一种名为副蛋白的异常抗体引起。
  • 血脂水平正常。
  • 大约 50% 会患有血管恶性肿瘤;通常是多发性骨髓瘤或白血病。
  • 面部皮肤、颈部、乳房、臀部和皮肤褶皱处(如腋窝和腹股沟)出现大面积红黄色斑块。
定义黄瘤

爆发性黄瘤

  • 皮损通常是成群出现的红黄色小丘疹
  • 最常见的部位是臀部、肩部、腿部和手臂,但也可能发生在全身各处
  • 面部皮肤和口腔受影响的情况很少见
  • 皮损可能很敏感,通常会发痒
  • 与高甘油三酯血症(血液中甘油三酯水平升高)密切相关,通常发生在患有以下疾病的患者身上 糖尿病。
如何自然去除眼睑上的胆固醇斑点-1

平面黄瘤

  • 皮损为扁平丘疹或区域,可能出现在身体的任何部位
  • 手部皱褶上的病变表明血管中的血脂水平持续升高,称为 III 型血脂异常蛋白血症。
  • 可能与高脂血症和高甘油三酯血症有关。
  • 如果合并有结节性黄瘤,则表明患有 3 型脂蛋白异常血症。
如何去除胆固醇斑

散发性黄瘤

  • 黄疽样病变预计是一种不常见的组织细胞增生症。
  • 脂质代谢正常。
  • 皮损是大量黄褐色或红褐色的小疙瘩,可覆盖面部皮肤和躯干。它们尤其会给腋窝和腹股沟带来疼痛的后果。
  • 这些小疙瘩会相互连接,形成片状增厚的毛孔和皮肤。
移除风火轮

所有这些不同类型的黄瘤都表明,这种疾病的表现形式多种多样。不过,通常情况下,原发性黄疽的定义对所有人都适用。虽然这种疾病本身除了影响美观外不会有其他后果,但您确实需要考虑脂质表现。

这种疾病需要适当的治疗,以预防血脂并发症。此外,斑块本身也很容易去除。但是,除非血脂水平得到控制,否则复发的风险很高。 

显微镜下的黄疽 

组织病理学 ;

大多数黄瘤的组织病理学特征是真皮内出现泡沫皮肤细胞。这些皮肤细胞代表积聚了脂质的巨噬细胞。这些皮肤细胞的脂质染色(Oil-red-O)呈阳性。根据斑块的位置和泡沫细胞的具体位置,黄疽的组织学标本可能包含横纹肌、毛发或表皮。

显示黄瘤细胞的皮肤样本。

最常见的 黄褐斑的病因 患有原发性和继发性高脂血症(血液中任何或所有脂质和/或脂蛋白水平升高)的人,眼睑上都会出现这种症状。

如果您被诊断出脂蛋白组成或结构发生了改变,如高密度脂蛋白(HDL)水平降低或 IV 型表型中的 II 型高脂血症,您就更有可能患上黄褐斑。 

黄褐斑危险吗?

虽然黄褐斑斑块本身并无害处,但它们可能预示着更严重的问题,如心脏病和高胆固醇。如果您没有黄褐斑家族史,它们可能是高胆固醇的征兆。它们可能与以下风险有关 心脏病因此,最好让您的全科医生对它们进行检查,以排除任何进一步的问题。

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